睡眠及昼夜节律与儿童青少年近视发生的关联

儿童青少年近视率逐年上升，且呈低龄化趋势，影响了儿童青少年身心健康。睡眠问题在儿童青少年中也普遍存在，如睡眠时间减少、入睡时间延迟等。睡眠是一种周期性的生命活动，受昼夜节律的影响，此外，近视也与睡眠和昼夜节律密切相关。研究通过回顾与总结相关文献，从人群流行病学、动物模型研究综述了睡眠、昼夜节律与儿童青少年近视发生的关联，并探讨其中的生物学机制，为儿童青少年近视防控提供科学依据。     

苏州市初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征

目的 分析初治菌阴肺结核患者就诊延迟现况及临床特征,为制定有效措施提供科学依据。方法 应用横断面研究,收集苏州市5家结核病定点医院初治菌阴肺结核患者人口学、经济来源、生活方式、结核病知识、主要病史及进入结核病定点医院前发病和就诊等临床资料,采用Logistic回归方法进行统计分析。结果 379例初治菌阴肺结核患者就诊延迟186例,就诊延迟率为49.08%。老年人(OR=1.898,95% CI=1.157~3.112,P=0.011)、日工作时间大于8 h(OR=1.774,95% CI=1.014~3.102, P=0.044)、流动人口(OR=3.252; 95% CI=1.807~5.855, P<0.001)和发热(OR= 2.061,95% CI=1.021~4.160,P=0.043)是初治菌阴肺结核患者发生就诊延迟的危险特征,而咯血(OR= 0.356, 95% CI= 0.164~0.773,P=0.009)是就诊延迟的保护特征。结论 初治菌阴肺结核患者就诊延迟现象较严重,需对不同临床特征的患者采取综合干预措施,减少就诊延迟发生。     

积极探索可控性环境和行为因素在儿童青少年近视防控中的作用

中国儿童青少年近视率居高不下, 儿童青少年近视防控工作已经上升到国家健康战略的层面并且受到社会各界的广泛关注。虽然户外活动预防近视的作用较为明显, 但也存在较多局限性, 因此需要探寻更多近视防控的有效方法进行综合干预。结合目前的研究进展, 在推进增加日间户外活动预防近视的同时, 应加强对增加室内环境中高频视觉信息、调节睡眠和生物节律以及饮食补充ω-3多不饱和脂肪酸等新的可控性环境和行为因素研究, 并积极转化为近视防控适宜技术。     

慢性阻塞性肺疾病患者经能倍乐配合间隔器给药后的临床效果研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年患者使用能倍乐配合间隔器吸入药物的临床效果。方法收集2016年10月-2018年10月期间在苏州科技城医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者77例,随机分为两组,实验组(n=40)用能倍乐配合间隔器进行治疗,对照组(n=37)用能倍乐装置吸入治疗。吸入药物均为噻托溴铵。检测并对比分析两组一般特征、肺功能指标、血气分析指标、临床疗效等。结果两组患者经治疗后FEV1、FVC和FEV1/FVC均有升高,差异均具有统计学差异(P0.05)。两组间比较,实验组的FEV1、FVC和FEV1/FVC治疗前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前p H值、PaO2和PaCO2无明显差别(P0.05),经治疗后p H无明显差别(P0.05)。两组经治疗后PaO2均升高、PaCO2均降低,差异均具有统计学差异(P0.05)。两组间比较,治疗后实验组的PaO2大于对照组,PaCO2小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。实验组患者临床治疗效果总有效率明显大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论慢性阻塞性肺病患者经能倍乐配合间隔器吸入噻托溴铵能更好的改善肺功能指标、血气指标,获得更好的临床效果分析,提示合并使用间隔器治疗慢阻肺可以获得更好的临床疗效,给临床治疗提供一定指导意义。     

风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行现状及药学监护

目的： 分析风湿免疫科长期口服糖皮质激素患者的知信行（knowledge-attitude-practice，KAP）现状及其影响因素；考察药学监护对KAP的影响，促进糖皮质激素在临床的合理应用。方法： 选取某三甲医院风湿免疫科门诊长期口服糖皮质激素患者246例，随机分为干预组和对照组（1：1），入组时采用一般资料调查表、自行设计的疾病与用药知识问卷、汉化的患者服药信念特异性量表（Brief medication questionnaire，BMQ）、Morisky药物依从性量表（Morisky medication adherence scale，MMAS-8）分析KAP现状及其影响因素，临床药师对干预组患者薄弱方面进行针对性干预，对照组进行常规教育。6个月后比较两组患者的KAP维度改善情况、不良反应发生率和疾病控制情况。结果： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者知识得分（3.08±3.80）分，信念得分（0.96±2.95）分，行为得分（5.40±1.81）分，且自我管理知识、信念、行为三者之间均相关（P<0.01）。年龄和文化程度是影响患者自我管理知识的主要因素（P<0.01），病程是影响患者自我管理信念、行为得分的主要因素（P<0.01）。6个月后，干预组的KAP维度得分均较对照组有显著提高（P<0.05）；干预组的不良反应发生率低于对照组（52.03 %vs 57.72%）、疾病控制情况优于对照组（61.78 %vs 54.47%），但无统计学差异（P>0.05）。结论： 风湿免疫科长期口服糖皮质激素的患者自我管理KAP水平有待加强，临床药师针对其影响因素进行药学监护可显著提高其KAP水平，改善疾病控制水平。     

装载黄芩苷的溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖纳米凝胶的制备及表征

目的基于蛋白-多糖纳米凝胶的制备技术,通过低相对分子质量壳聚糖对溶菌酶的修饰以及对环境因素的调节筛选,控制溶菌酶的自组装行为,制备一种绿色环保的具备核壳结构的溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖纳米凝胶,从而达到减小粒径,提高包封率和载药量的目的,使其更有利于肾靶向。方法利用Maillard反应将溶菌酶与低相对分子质量壳聚糖按不同比例合成溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖枝接物,通过SDS-PAGE蛋白电泳来优选出产量最高的合成比例;对合成的产物进行内源荧光、紫外测定等表征,并通过2,4,6-三硝基苯磺酸(2,4,6-trinitro-benzenesulfonic acid,TNBS)法测定接枝率;以粒径为评价指标,对溶菌酶浓度,反应体系pH值、加热温度等条件进行筛选优化,得到空白纳米凝胶最佳合成条件;选取适宜的载药方法,得到了载黄芩苷纳米凝胶。结果合成纳米凝胶的最佳工艺为溶菌酶与低相对分子质量壳聚糖比例1∶2、反应体系pH值11、溶菌酶-壳聚糖接枝物质量浓度为0.6 mg/mL、加热温度71℃、加热时间51 min。得到的溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖枝接物接枝率为(24.7±2.9)%,空白纳米凝胶的粒径范围为16～120 nm、平均粒径为49.02 nm、PDI为0.132,载黄芩苷纳米凝胶的包封率为(95.00±2.54)%、载药量为(17.00±1.26)%。结论通过Maillard合成了溶菌酶-低相对分子质量壳聚糖纳米凝胶,并找到了最优的合成工艺。制备的纳米凝胶包封率高,粒径小,分布均匀,缓释效果明显。     

93株痢疾杆菌血清学分类及药敏试验

目的对江苏省苏州地区痢疾杆菌进行血清学分类及药敏试验,为临床提供耐药谱。方法按细菌检验常规法, 痢疾病人粪便标本接种S-S和麦康凯培养基培养分离,用特异性抗血清鉴定分类,用14种抗菌约物纸片做药敏试验。结果分离山93株痢疾杆菌,福氏志贺菌(B群)为本地区优势菌,占86%;宋内氏菌(D群)占9．7％;鲍氏菌(C群)占4.3％,在B群中以2a 型居多,为57．5％,1b型次之,为21.3％。药敏试验对一种及一种以上药物耐药的菌株达98．8％,3种以上多重耐药菌为94．1％, 最多的对9种药物耐药。其中对四环素(TET)、链霉素(STR)、黄胺(SUL)、红霉素(ERY),痢特灵(FU)、氨苄青霉素(AMP)的耐药率较高,分别为91．8％、81．2％、77．7％、71．7％、70．6％和60％,对氯霉素(CMP)为50．8％,复方新诺明(COS)为36．5％。对庆大霉素(GEN)、先锋霉素(CTN)、丁胺卡那霉素(AKN)新霉素(NEO)的耐药率较低。所有93株试验茵对卡那霉素(KAN)、和妥布霉素 (TOB)均敏感。结论苏州地区痢疾杆菌耐药比率不断增加,要加强抗生素的管理及合理应用,并且要及时监测细菌的耐药动态。     

广西毛冬青的化学成分研究

目的研究广西毛冬青Ilex pubescens var.kwangsiensis根的化学成分。方法利用反复硅胶柱色谱法、Sephadex LH-20凝胶柱色谱法、中压柱色谱法、高压快速制备色谱及半制备高效液相色谱等方法分离纯化,通过理化常数和NMR、MS波谱等方法鉴定化合物结构。结果从广西毛冬青甲醇提取物中分离得到14个化合物,分别鉴定为丁香苷(1)、3,4-二羟基苯乙醇(2)、橄榄苦苷(3)、红景天苷(4)、木樨榄苷-11-甲酯(5)、(8E)-女贞子苷(6)、(8Z)-ligstroside(7)、oleoacteoside(8)、oleoside dimethyl ester(9)、olivil-4′-O-β-D-glucoside(10)、(+)-cyclo-olivil-6-O-β-D-glucoside(11)、(+)-cyclo-olivil-4′-O-β-Dglucoside(12)、ligstroside(13)、wilfordiol B(14)。结论化合物2、4、12~14为首次从冬青属植物中分离得到,化合物1、3、5~11为首次从本植物中分离得到。